Application Prospect of Integrative Omics in Forensic Identification of Methamphetamine-Associated Psychosis / 法医学杂志

The clinical symptoms and signs of methamphetamine-associated psychosis (MAP) and schizophrenia are highly similar, but the situation is completely different when MAP and schizophrenia patients need to be assessed for criminal responsibility after they comitted a harmful behavior. Therefore, the distinction between the two psychoses is very important in forensic psychiatry. At present, the identification of these two psychoses is mainly dependent on the corresponding criteria such as the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) and the Chinese Classification of Mental Disorders Version 3 (CCMD-3). It's challenging to diagnose and distinguish between the two in practical cases due to their similar clinical symptoms and the lack of effective objective indexes. Different from the limitations of single omics, integrative omics intergrates data from multiple dimensions and has been extensively studied in the field of schizophrenia and has achieved some preliminary results. In view of the correlation between MAP and schizophrenia and the potential application value of integrative omics, this paper proposes an integrative omics strategy for MAP pathogenesis and forensic identification, aiming to improve the further understanding of the relationship between the two psychoses and the corresponding pathogenesis. It also provides references for the future exploration of integrative omics in forensic precise identification and effective monitoring and early warning methods.

Abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos: atualização para uma antiga evidência: [revisão] / Cannabis abuse in patients with psychiatric disorders: an update to old evidence: [review]

OBJETIVO: Realizar uma atualização sobre o abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos. MÉTODO: Busca de artigos nas bases de dados eletrônicas Medline, The Cochrane Library Database, Lilacs, PubMed e SciELO, utilizando os descritores "marijuana abuse", "cannabis abuse", "psychiatric disorders" AND "mental disorders"; incluindo artigos que avaliaram ambas as exposições para abuso e dependência de cannabis e qualquer outro transtorno psiquiátrico. Foi considerado o período até dezembro de 2009. RESULTADOS: Observou-se que o abuso frequente de cannabis pode aumentar o risco para o desenvolvimento de esquizofrenia e de sintomas psicóticos crônicos, embora estes achados ainda careçam de comprovação. A cannabis parece ser uma das drogas de escolha de portadores de transtorno afetivo bipolar, sendo que é descrito que estados maníacos podem ser induzidos pelo seu consumo. O abuso de maconha também frequentemente co-ocorre em indivíduos com transtornos ansiosos, sendo que a relação de cronicidade destas condições e o consumo de maconha ainda é incerta. Para depressão ainda não existem evidências claras que apontem que o consumo de cannabis ocorre como forma de automedicação. Em indivíduos com transtornos psiquiátricos, há relatos de que o uso da cannabis pode exacerbar sintomas positivos, somar efeitos negativos no curso do transtorno, contribuir para pior adesão ao tratamento e levar a maior número de hospitalizações. CONCLUSÃO: O abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos como esquizofrenia, transtornos do humor e ansiosos tem impacto negativo tanto na fase aguda quanto em fases mais avançadas destas condições, embora futuros estudos avaliando estas associações ainda sejam necessários.

OBJECTIVE: To perform an update on cannabis abuse by patients with psychiatric disorders. METHOD: A search was performed in the electronic databases Medline, The Cochrane Library Database, Lilacs, PubMed, and SciELO, using the keywords 'marijuana abuse', 'cannabis abuse', 'psychiatric disorders', and 'mental disorders'. Articles published until December 2009, dealing with cannabis abuse and dependence in association with other psychiatric disorders were included. RESULTS: Cannabis abuse was found to be associated with increased risk for the onset of schizophrenia and chronic psychotic symptoms, although these findings require confirmation from additional research. Cannabis seems to be one of the drugs of choice of individuals with bipolar disorder, despite evidence that manic states can be induced by its use. Cannabis abuse also occurs frequently in individuals with anxiety disorders, but the relationship between the chronic nature of these conditions and the use of marijuana remains uncertain. In respect to depression, there is no clear evidence to date that depressive patients use cannabis as a form of self-medication. In individuals with psychiatric disorders, the use of cannabis has been associated with increased positive symptoms, additional negative symptoms in the course of illness, impaired treatment compliance, and more hospitalizations. CONCLUSION: The abuse of cannabis by patients with psychiatric disorders such as schizophrenia and mood and anxious disorders has a negative impact both in the acute and advanced stages of these conditions, although further investigation on this association is still necessary.

Use of clozapine in Brazilian patients with Parkinson's disease / Uso da clozapina em pacientes brasileiros com doença de Parkinson

Clozapine has been used as an attempt to manage levodopa complications in advanced Parkinson's disease (PD). To investigate the use of clozapine in this context in a Brazilian sample, a retrospective chart review was carried out at the Movement Disorders Clinic from the Federal University of Minas Gerais. This study enrolled 43 PD patients who used or were in use of clozapine. Patients had a mean age of 64 years and a mean UPDRS score of 55. Clozapine was indicated for dyskinesias in 17 patients, for psychosis in 15 and for both reasons in 11. The average maximum dose was 70 mg/day. Twenty six patients used it for a mean of 3.5 years. Twenty nine presented an improvement of their condition, 9 remained clinically stable. Twenty subjects interrupted the use of clozapine, being 9 due to adverse effects. Clozapine may play a role in the management of motor and psychiatric complications in PD, but it is associated with low tolerability.

A clozapina vem sendo utilizada na doença de Parkinson (DP) avançada para controle das complicações causadas pela levodopa. Com o objetivo de investigar o emprego da clozapina nesse contexto em amostra de pacientes brasileiros, um estudo retrospectivo foi realizado no Ambulatório de Distúrbios do Movimento da Universidade Federal de Minas Gerais. Este estudo incluiu 43 pacientes que usaram clozapina, apresentando idade média de 64 anos e uma média de 55 pontos no UPDRS. A clozapina foi indicada para discinesias em 17 pacientes, para psicose em 15 e para ambos os motivos em 11. A média da dose máxima empregada foi de cerca de 70 mg/dia. Vinte e seis pacientes usaram a medicação por uma média de 3,5 anos. Houve melhora do quadro clínico em 29 pacientes, 9 permaneceram com quadro clínico estático. O tratamento foi interrompido em 20 pessoas, sendo 9 por efeitos adversos. Apesar de a clozapina ser eficaz no controle das complicações motoras e psiquiátricas na DP, seu uso está associado com baixa tolerabilidade.

Determination of scopolamine in the poisoning case by GC/MS / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To separate and determine scopolamine from the food in a poisoning case by GC/MS.@*METHODS@#The scopolamine was determined by GC/MS/El used CP5860(CP-sil8CB) column (30 mx 0.25 mmx 0.33 microm) with liquid- liquid extraction.@*RESULTS@#The deny scopolamine was found in the case sample, and the chromatographic separation of the peaks is fine.@*CONCLUSION@#The method is accurate and reliable.

Mania associada ao uso de glicocorticóides para oftalmopatia de Graves: relato de caso / Mania associated with the use of glucocorticoids for Graves' ophthalmopathy: case report

O hipertireoidismo é uma síndrome clínica de hipermetabolismo caracterizada por várias manifestações sistêmicas, inclusive neuropsiquiátricas. Além do mais, a doença de Graves, uma das formas mais comuns de hipertireoidismo, pode cursar com uma forma específica de oftalmopatia. Os glicocorticóides são freqüentemente utilizados no tratamento desses sintomas oculares da doença. Por outro lado, encontra-se bem estabelecido que os corticóides podem causar complicações psiquiátricas. Relatamos um caso de uma paciente com tireotoxicose pela doença de Graves que, durante o seu acompanhamento, evoluiu com quadro compatível com síndrome maníaca associado à introdução de corticosteróide para controle da oftalmopatia. Discutimos as manifestações psiquiátricas apresentadas pela paciente assim como analisamos fatores associados ao desenvolvimento da síndrome maníaca nessa condição clínica.

The pharmacovigilance of psychoactive medications in Brazil

OBJETIVO: O presente estudo visou analisar 219 notificações de suspeita de reações adversas (RA) produzidas por medicamentos psicoativos (RAMPs), preenchidas por médicos psiquiatras durante um período de três meses (abril de 1995 a setembro de 2001). MÉTODO: Uma ficha para notificação de reações adversas possivelmente produzidas por medicamentos psicoativos era enviada a cada três meses para todos os médicos psiquiatras filiados à Associação Brasileira de Psiquiatria. Uma vez recebida uma destas notificações, devidamente preenchida, a possível reação adversa era analisada para verificação da causalidade. RESULTADOS: Os psiquiatras classificaram como sérias 50 das RAMPs; 150 outras foram consideradas não-sérias. Entre as sérias houve três mortes, 12 relataram risco de vida, 26 RAMPs exigiram ou prolongaram hospitalização e nove notificações descreveram invalidez temporária dos pacientes. Entre os medicamentos, os antidepressivos ficaram em primeiro lugar, com 122 RAMPs notificadas, seguidos dos neurolépticos (46 RAMPs) e anticonvulsivantes (25 RAMPs). Os três principais órgãos e sistemas afetados pelas ARs foram: Sistema Nervoso Central, com 102 ARs, pele e mucosa, com 44, e gastrointestinal, com 21 RAMPs. CONCLUSÃO: Considerando a causalidade, ou seja, a associação entre o medicamento e a RA descrita, em 24 casos, as RAMPs foram considerados Definidas (com "dechallenge" e "rechallenge" positivas; isto é, retirada e reintrodução do medicamento) e 134 outras RAMPs foram classificadas como Prováveis (só "dechallenge" positiva; só com a retirada do medicamento. A "rechallenge" não foi feita).

Caso clínico: psicosis asociada a uso de zipeprol / Clinical case: psychosis associated to use of zipeprol

Se presenta un caso de psicosis asociada con el uso de zipeprol. Hay una descripción de los aspectos clínicos y de los antecedentes familiares y personales, además de las características particulares del consumo de este fármaco